كيفية علاج العمى النهري وما هي أعراضه؟

0 87

علاج العمى النهري، العمى النهري أو كما يعرف باسم كلابية الذنب، هي عدوى خطيرة تسببها الديدان الخيطية. كما أن هذه الديدان على حدوث التهابات جلدية شديدة. ويمكن أن يصاب المريض بالكلابية الذنب، بالعمى النهري عند زيادة الأعراض الجانبية له.

إقرأ أيضاً: الحصبة عند الكبار ما أسباب الإصابة بها وما هي طرق العلاج؟

ما هو العمى النهري؟

العمى النهري، أو داء كلابية الذنب: هو عدوى تسببها خيطيات الديدان الخيطية التي تسمى باسم “Onchocerca volvulus Midges” وهذه هي المسؤولة عن مسؤولون عن انتقال العدوى. ومن الأعراض هي ظهور ندوب تحت الجلد، حكة، التهاب جلدي، اعتلال غدي، ضمور وتندب في الجلد، آفات في العين يمكن أن تؤدي إلى العمى.

 يتم التشخيص من خلال العثور على الميكروفيلاريا في عينات الجلد أو القرنية أو الغرفة الأمامية للعين. وللكشف عن الديدان البالغة في العقيدات تحت الجلد وذلك عند العمل على إجراء فحص (PCR). وذلك لاكتشاف الحمض النووري للطفيلي.

كما أن هناك حوالي 21 مليون شخص مصابون بداء كلابية الذنب في جميع أنحاء العالم. و هناك حوالي 14.6 مليون شخص يعانون من أمراض جلدية. و1.15 مليون يعانون من ضعف أو فقدان بصري. يعد داء كلابية الذنب ثاني أكبر سبب معدي للعمى في جميع أنحاء العالم (بعد التراخوما ).

يعتبر داء كلابية الذنب أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية وفي منطقة الصحراء بأفريقيا. كما وتوجد بقع صغيرة في اليمن وجنوب المكسيك وغواتيمالا والإكوادور وكولومبيا وفنزويلا والأمازون البرازيلي. كما أن العمى الناجم عن داء كلابية الذنب نادر جدًا في أمريكا. 

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون بالقرب من الجداول أو الأنهار سريعة التدفق هم الأكثر عرضة للإصابة. 

بالإضافة إلى المقيمين الدائمين، فإن المسافرين لفترات طويلة (مثل: الأخصائيين الاجتماعيين والعلماء الذين يقومون بأبحاث ميدانية) معرضون للخطر بالإصابة بالعمى النهري.

علاج العمى النهري

أعراض مرض العمى النهري ” داء كلابية الذنب”

قد تكون العقيدات تحت الجلد (أو العميقة) التي تحتوي على ديدان بالغة مرئية أو محسوسة، ولكنها لا تزعج المريض. وهي تتكون من نسيج ضام وليفي.  قد يعاني المرضى من تضخم في الغدد الليمفاوية الأربية أو الفخذية أو غيرها من الغدد الليمفاوية. وقد تتطور الوذمة التناسلية الموضعية والفتق الإربي كما يمكن أن يحدث هناك العديد من الأمراض ومنها الأمراض الجلدية، والأمراض التي تصيب العين.

أمراض الجلد

الميكروفيلاريا أو بما يسمى داء الخيطيات. وهو داء كلابية الذنب هي المسؤولة عن تطور التهاب الجلد. قد تكون الحكة الشديدة هي العلامة الوحيدة في الأشخاص المصابين.

كما وتظهر الآفات الجلدية عادة مع طفح بقعي حطاطي مع بقع حمراء وتقشر وتقرح وتحزز مع ارتشاح معتدل. وقد تشمل تشوهات الجلد الأخرى التجاعيد المبكرة والضمور ونقص التصبغ غير المنتظم وفقدان المرونة.

 وفي الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بتدلي ثنيات الجلد الضموري في أسفل البطن وأعلى الفخذين. ويعد التهاب الجلد الناتج عن داء كلابية الذنب شائع جداً في اليمن والسودان، وهو شكل عام ولكنه محدود من التهاب الجلد الأكزيمائي المصحوب بفرط التقرن والقشور وتغيرات لون البشرة إلى اللون الأسود.

تلف العين

تتراوح إصابة العين من ضعف البصر الخفيف إلى العمى الكامل. وتشمل آفات العين الأمامية ما يلي:

  • التهاب القرنية الدقيق (ارتشاح التهابي حاد يحيط بالميكروفيلاريا الميتة، ويمر دون الإضرار بالصحة).
  • والتهاب القرنية المصلب ( ويعمل على نمو النسيج الليفي الوعائي للندبة، والذي يمكن أن يتسبب في إزاحة عدسة العين والعمى)
  • التهاب القزحية الأمامي أو التهاب القزحية والجسم الهدبي (الذي يمكن أن يشوه البؤبؤ)

بالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أيضًا رؤية التهاب المشيمة والشبكية والتهاب العصب وضمور العصب البصري.

تشخيص داء العمى النهري “كلابية الذنب”

يمكن معرفة أنك مصاب بداء العمى النهري من خلال ما يلي:

  • الفحص المجهري للجلد أو الخزعة ” العينة المأخودة من جلد المصاب”.
  • فحص القرنية والحجرة الأمامية للعين بمصباح طبي مخصص عند أخصائي العيون.

تحديد الميكروفيلاريا في أقسام الجلد أو الخزعة هو الطريقة المجهرية التقليدية لداء كلابية الذنب. عادة ما يتم جمع عينات متعددة (انظر الجدول جمع العينات ومعالجتها من أجل التشخيص المجهري للعدوى الطفيلية ). كما وتعتبر الطرق القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن طفيليات الحمض النووي في عينات الجلد أكثر حساسية من الطرق القياسية، ولكنها متوفرة فقط في إعدادات البحث الإكلينيكي.

كما ويمكن أيضًا العثور على الميكروفيلاريا في القرنية والحجرة الأمامية للعين أثناء فحص المصباح الشقي. ويمكن اختبار الأجسام المضادة المحدود. كما أن هناك حساسية متصالبة مستضدية كبيرة بين O. volvulus وغيرها من الخيطيات والديدان الطفيلية المختلفة، ولا يفرق الاختبار المصلي الإيجابي بين العدوى السابقة والحالية.

كذلك يمكن استئصال العقيدات الملموسة (أو العقيدات العميقة التي يتم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) وفحصها بحثًا عن الديدان البالغة، ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء.

علاج داء كلابية الذنب

تتواجد هناك الكثير من الأدوية التي تعمل على معالجة هذا الداء قبل حدوث العمى النهري ومن أبرز ما يمكن استخدامه من العلاجات ما يلي:

  • ايفرمكتين

الإيفرمكتين، يعد خيار العلاجي الرئيسي، وذلك لأنه يقلل من عدد الميكروفيلاريا في الجلد والعينين، ويقلل أيضًا من تكاثر الميكروفيلاريا لعدة أشهر. لكنه لا يتمكن من قتل إناث الديدان البالغة، ولكن الجرعات المتراكمة تقلل من خصوبتها. ويتم إعطاء الإيفرمكتين بجرعة 150 ميكروجرام / كجم مرة واحدة، وتكرر على فترات من 6 إلى 12 شهرًا. 

ولكن تبقى المدة المثلى للعلاج غير مؤكد. على الرغم من أن العلاج يمكن أن يستمر نظريًا طوال عمر إناث الديدان (من 10 إلى 14 عامًا)، إلا أنه عادةً ما يتم إيقافه بعد عدة سنوات إذا خفت الحكة ولم يتم العثور على الميكروفيلاريا في خزعة الجلد أو فحص العيون.

الوقاية من داء العمى النهري ” داء كلابية الذنب”

يمكن علاج العمى النهري استئصال الجراحي للعقيدات الطفيلية تحت الجلد، وذلك قد يقلل من ميكروفيلاريا الدم ولكن لا يمكن أن يحل محل العلاج الموجه للإيفرمكتين.

لا يوجد دواء واحد يقي من عدوى O. volvulus. ومع ذلك، فإن الإدارة السنوية أو نصف السنوية للإيفرمكتين تتحكم بشكل فعال في المرض وقد تقلل من انتقال العدوى، من خلال الرش الجوي للمبيدات الحشرية لأراضي ويمكن التخلص منها بتناول علاج الإيفرمكتين. في إطار برنامج مكافحة داء كلابية الذنب الذي ترعاه منظمة الصحة العالمية، والذي اكتمل في عام 2002، تم القضاء على داء كلابية الذنب فعليًا في بلدان غرب إفريقيا المشاركة (باستثناء سييرا ليون).

في الختام نكون عبر موقعنا صحتنا قد ذكرنا أهم أعراض العمى النهري وطرق العلاج، والأسباب المؤدية لذلك، بالإضافة إلى العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بهذا النوع من الأمراض، علاوة على ذلك فإنه قد تم ذكر أهم العوامل والأسباب لحدوث هذا المرض، كذلك كيف يتم تشخيص العمى النهري وما هي أبرز النصائح لتجنب الإصابة به.

اترك رداً

لن يتم عرض بريدك الالكتروني.

تم إضافة تعليقك بنجاح

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك. سنفترض أنك موافق على هذا ، ولكن يمكنك إلغاء ملفات الكوكيز في أي وقت إذا كنت ترغب في ذلك. موافق قراءة المزيد